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Attention aux risques pendant la grossesse

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Les grossesses à haut risque sont définies comme une maladie pouvant avoir un effet négatif sur la mère ou le fœtus ou un état clinique causé par des facteurs environnementaux. Cependant, avec les méthodes appliquées aujourd'hui, il est prévu de déterminer ces risques et de faire des traitements avant que le bébé ait acquis les fonctions de la vie.

Les grossesses à haut risque peuvent être causées par des problèmes avec la mère, le bébé ou les deux. Quelle que soit la raison, les patientes du groupe des femmes enceintes à haut risque doivent être surveillées plus étroitement.
Facteurs de risque du bébé

Dans les grossesses à haut risque, les facteurs de risque les plus importants du bébé, une maladie génétique du bébé, c'est-à-dire certains problèmes chromosomiques. Le syndrome de Down est l'un des plus connus du public. Bien que les enfants atteints du syndrome de Down puissent vivre jusqu'à 50-60 ans, ils dépendent de leurs parents jusqu'à cet âge. La reconnaissance précoce du syndrome de Down permet à la famille d’agir selon ses souhaits. Bien que le syndrome de Dowm soit le plus fréquent, il existe de nombreuses anomalies chromosomiques indiquant que l'association de spécialistes en gynécologie et obstétrique de l'hôpital Acibadem Bursa est. Dr. H. Alper Tanriverdi a déclaré: «Dans certaines lésions ou anomalies congénitales, il peut exister des situations de grossesse à haut risque pouvant nécessiter une surveillance étroite du bébé, la prise de précautions spéciales ou la réalisation d'une opération chirurgicale immédiatement après la naissance. Incapacités congénitales, troubles communs contraires à ce que l'on pense. Si l’on tient compte de toutes les petites et grandes personnes barbus, 2 ou 3 grossesses sur 100 ont ce type de handicap. Nous pouvons donner des exemples de blessures mineures telles que l’absence de lobes d’oreille et le fait que le mamelon est légèrement plus bas. Les déficiences majeures sont liées à tous les systèmes du corps, telles que l’absence de rein, les cardiopathies congénitales et les troubles graves qui nuisent gravement à l’enfant et l’empêchent même de vivre. ”

Facteurs de risque de la mère

Spécialiste de la gynécologie et de l'obstétrique associé à l'hôpital Acibadem Bakirkoy, a déclaré que la plupart des risques pour la mère peuvent être déterminés en prenant une très bonne histoire, en communiquant bien et en examinant. Dr. Özlem Pata, l'âge de la mère de moins de 18 à 35 ans est important en termes de risque, dit-il. Assoc. Dr. Pata, «Si la mère avait déjà subi plus de 2 ou 3 pertes de grossesse, de menstruations irrégulières, de prééclampsie au cours de la grossesse précédente, d'antécédents d'hypertension pendant la grossesse, de mort subite du nourrisson, de grossesse cachée apparue, d'enfant présentant une anomalie ou un accouchement prématuré 37 Si la mère a accouché avant la fin de la semaine de gestation, la future mère fait partie du groupe à risque pour nous. Le processus de grossesse normal est de 37 à 40 semaines. La naissance prématurée est appelée naissance prématurée avant la 37e semaine de gestation. Acıbadem Kadıköy Hospital Médecins du département de gynécologie et d'obstétrique Assoc. Dr. Tolga Ergin, « La Turquie est le taux de naissances prématurées de 10 pour cent. De nos jours, avec l'amélioration des conditions de soins néonatals intensifs, les grossesses sont devenues viables après 24 semaines. L'accouchement prématuré reste toutefois l'un des facteurs de risque les plus importants de morbidité et de mortalité néonatales ».

Assoc. Dr. Ergin, les maladies précancéreuses du col utérin, la conisation du raccourcissement cervical du col de l'utérus dans le groupe de patients peut être due à une insuffisance cervicale prématurée est soulignée. Assoc. Dr. Ergin dit: önleyici Un cerclage préventif (suture du col) ou thérapeutique lorsque le col est ouvert avec un suivi fréquent augmentera les chances de survie du nouveau-né. Lorsque les mères ressentent une contraction utérine, elles doivent être formées pour venir à l'hôpital avant le début du processus d'accouchement. En outre, certaines complications pouvant survenir chez les nouveau-nés peuvent être évitées grâce à un traitement médicamenteux opportun. "

En affirmant que le groupe de patientes avec une perte de grossesse récurrente constitue un autre domaine problématique, Assoc. Dr. Ergin a déclaré: «Dans le cas de deux ou plusieurs pertes de grossesse consécutives, une perte de grossesse récurrente est mentionnée. Dans ce groupe de patients, la longueur cervicale doit être mesurée. Les candidats père et mère peuvent être porteurs de certaines maladies chromosomiques asymptomatiques. Certains troubles structurels spécifiques de l'utérus de la femme enceinte sont également responsables de pertes de grossesse récurrentes. Ces dernières années, il a été constaté que des troubles des mécanismes de la coagulation sanguine entraînaient des pertes de grossesse récurrentes. Dans ce groupe de patients, appelé thrombophilie, le problème doit être déterminé avant la conception. Les anticoagulants sont utilisés avant et pendant la grossesse pour avoir un enfant en bonne santé. Dans ce groupe de patients, les chances de succès atteignent 80% avec un traitement correct et efficace. "

En outre, le diabète de la mère, le goitre, les maladies hormonales graves, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les insuffisances rénales, le cancer, comme toute maladie grave existante, tant la mère que le bébé en termes de grossesse, peuvent générer un stress supplémentaire.

Assoc. Dr. Tanriverdi, «Par exemple, une mère diabétique, si la maladie n'est pas sous contrôle, le taux de sucre dans le sang du bébé augmentera trop avec la mère et le bébé risque d'avoir de graves troubles. Le tabagisme et la consommation d'alcool de la mère constituent également un facteur de risque important. Parce que les substances non toxiques résultant du tabagisme, les vaisseaux sanguins du bébé, qui sont importants pour l'alimentation, provoquent une contraction et ainsi le sang de l'enfant est perturbé. En fait, fumer pendant la grossesse, c'est comme si les mères empoisonnaient leurs bébés. »

Assoc. Dr. Pata attire l'attention sur les maladies de la thyroïde et donne les informations suivantes: uz Nous savons que les complications de la grossesse sont plus fréquentes si la mère souffre d'hypothyroïdie (moins de travail de la glande thyroïde). Par exemple, la prééclampsie (intoxication par la grossesse), l’insuffisance pondérale à la naissance, le post-partum (accouchement tardif), les taux de saignements sont plus élevés dans l’hypothyroïdie. Certaines maladies de la thyroïde peuvent également causer le goitre chez le bébé. Les mères enceintes qui ont déjà une maladie de la thyroïde et qui prennent des médicaments ne doivent pas les arrêter sans consulter leur médecin. Parce que nous utilisons des médicaments pour contrôler la thyroïde pendant la grossesse. "
Facteurs de risque de la grossesse

Il existe également des maladies spéciales causées par la grossesse elle-même. La plus importante d'entre elles est la prééclampsie, qui touche 7 à 8 femmes sur 100 et qui est également connue comme une intoxication gravidique chez la population. La prééclampsie, avec l'hypertension artérielle, qui peut menacer la vie de la mère et du bébé peut avoir des conséquences négatives sérieuses si l'on se base sur Assoc. Dr. Pata dit que la cause exacte de la maladie est inconnue.

Assoc. Dr. Pata a déclaré: «Nous sommes attentifs au gain de poids rapide pendant la grossesse. Parce que la prééclampsie peut être un signe précoce. Maux de tête, assombrissement des yeux, en particulier un gonflement des mains, si les cernes commencent à se rétrécir ou un œdème des pieds, nous aimerions le savoir. Parce que de nombreux problèmes systémiques sont ajoutés à cette situation. Les fonctions hépatiques et rénales se détériorent et même un état grave conduisant à une insuffisance rénale se manifeste. Nous n'avons pas de test fiable pour prédire la prééclampsie. L'échographie peut aider un peu, mais même si nous révélons que la mère a la prééclampsie, nous ne savons pas encore quoi faire, comment la prévenir. Mais le diagnostic nous permet d’appeler plus souvent la mère, d’examiner plus souvent le bébé pour détecter un retard de croissance et de développement, et d’être attentif au développement de la prééclampsie en examinant les protéines dans l’urine.

Une autre maladie qui survient pendant la grossesse et qui disparaît après la grossesse est le sucre appartenant à la grossesse. Cette maladie, observée chez 5% des mères et communément appelée sucre caché, est un trouble typique de la grossesse. Bien que le glucose gestationnel s'améliore après la naissance, ces futures mères risquent de développer un diabète à l'avenir. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, le poids à la naissance est élevé et il est possible que le bébé soit très gros et la morbidité peut augmenter.
Tests de dépistage

Après le diagnostic de grossesse, la future mère doit être contrôlée toutes les 4 semaines. Au cours de ces visites de suivi, la patiente est interrogée. En cas de plainte, sa pression artérielle et son poids sont mesurés, le déroulement de la grossesse est surveillé, des analyses d'urine et des analyses de sang sont effectués.

Des analyses d'urine régulières sont très importantes, car des infections urinaires peuvent parfois se produire sans que le patient s'en aperçoive, ce qui crée un risque d'accouchement prématuré. Les analyses de sang sont très importantes pour l'investigation de la rubéole, de la jaunisse et d'autres infections virales. Il est également très important d'examiner le taux sanguin de la future mère tous les 2 ou 3 mois, car une anémie peut survenir pendant la grossesse. Lorsque l'anémie est détectée, la mère reçoit un traitement à base de fer.

En affirmant qu'il existe des tests de dépistage en particulier lors du suivi pour déterminer les conditions de risque, Assoc. Dr. Tanriverdi décrit ces tests comme suit: fr Le plus important d’entre eux, communément appelé tests d’intelligence, aide à détecter les tests à trois et à deux tests des anomalies chromosomiques. Triple test, un test de dépistage effectué entre 16 et 18 semaines de gestation. Ce test est utilisé pour déterminer si le bébé appartient au groupe à risque. Mais comme le test est positif, le bébé de la mère atteint du syndrome de Down n'existe pas. Le bébé du groupe à risque a besoin de tests de diagnostic supplémentaires. Ces tests sont appelés amniocentèse, biopsie des villosités choriales et cordocentèse. Un autre test, plus sensible et plus fiable, est effectué au tout début de la grossesse, entre 11 et 14 semaines. La même logique s'applique à ce test, la différence étant faite dans la période antérieure. Une autre caractéristique est la mesure par ultrasons de la translucidité nucale. Lorsque 1000 patients sont testés, ils sont classés en 20 à 30 groupes à risque. Ils se voient proposer un test de diagnostic avancé. Pour le dépistage du diabète, nous effectuons un test de dépistage pendant 24 à 28 semaines. Le test de sucre de 50 g est fait ici en premier lieu. Les candidats dont la valeur en sucre est supérieure à 140 sont considérés comme présentant un risque de diabète. Pour les personnes de plus de 140 ans, cette fois, le test de sucre gerekiyor gr appelé test de diagnostic est requis. Si les valeurs sont à nouveau élevées, on diagnostiquera cette fois un diabète pendant la grossesse, appelé sucre caché. Bien que le test de dépistage soit positif, nous prenons soin des mères qui sont complètement normales dans le test «g de sucre». Parce que quand elles grossissent, ces mères peuvent aussi avoir le diabète. »
Tests de diagnostic

Dans l'un ou l'autre des tests de dépistage, 2 ou 3 tests de dépistage ou évaluations échographiques, s'il existe un risque d'anomalies chromosomiques du bébé, un test de diagnostic permanent est appliqué à la mère. Kadıköy Acıbadem Hospital Unité de grossesse à haut risque Spécialiste en obstétrique et gynécologie responsable Assoc. Dr. Arda Lembet explique les tests de diagnostic de la manière suivante: - la méthode de biopsie des villosités du choroïde est réalisée par la méthode de la biopsie des villosités choriales en cas de détection du risque à la suite d'une mesure de la clarté nucale et d'une analyse sanguine prélevée chez la mère. De cette façon, il est inattendu jusqu'au moment de l'amniocentèse et l'interruption de la grossesse est moins déprimante pour la femme enceinte dans le cas où un résultat négatif peut être obtenu sans attachement psychologique à la mère. L'amniocentèse, communément appelée prélèvement d'eau à l'abdomen, est la méthode que nous appelons les 16-19. est une autre méthode que nous appliquons pendant les semaines de gestation. L'évaluation des chromosomes du bébé par amniocentèse peut entraîner une perte de grossesse sur 200 interventions. Ce risque est similaire à celui de la biopsie des villosités choriales. Il existe également un test de prélèvement de sang fœtal que nous appelons la cordocentèse en fin de grossesse. En cela, nous pouvons arriver à la circulation sanguine vers le cordon ombilical de bébé, le sang à partir de là, nous pouvons avoir une chance de déterminer les chromosomes. "

L'échantillonnage de sang fœtal présente l'avantage de pouvoir détecter non seulement les chromosomes, mais également certaines autres maladies du bébé. Cette méthode permet de détecter l'anémie en cas d'incompatibilité du facteur Rh, tout en permettant de traiter la maladie en donnant le sang approprié au bébé dans l'utérus si nécessaire. Encore une fois, avec cette méthode, certaines maladies peuvent être diagnostiquées et traitées dans l’utérus.

Dans les cas où la mère souffre d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie et que le bébé développe également un goitre, le cordon ombilical du bébé donne une chance de comprendre le stade du bébé en regardant le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Après avoir déterminé si la thyroïde fonctionne plus ou moins chez le bébé, s’il existe une condition de travail avec l’amniocentèse, le sac amniotique peut être administré au bébé avec l’hormone thyroïdienne nécessaire.

Assoc. Dr. Lembet décrit d'autres maladies pour lesquelles le traitement peut être utilisé dans l'utérus: dışında De plus, nous pouvons traiter certaines maladies cardiaques chez le bébé, notamment les troubles du rythme cardiaque, par l'intermédiaire de la mère. L'obstruction des reins ou des voies urinaires est un autre problème. Si le bébé n'a pas assez d'eau dans le ventre de sa mère et qu'il y a un blocage des voies urinaires et de la vessie du fœtus en examinant le fœtus de la fonction rénale dans les cas où il s'avère que le fœtus est bon, nous pouvons éliminer l'obstruction des voies urinaires en procédant de la façon suivante: «shunt».

Que fait-on en cas de "grossesse multiple?"

Dans le processus de réduction des grossesses multiples dans l’utérus appelé «réduction de grossesse multifœtale», il est prévu d’augmenter les chances de survie des bébés en diminuant le nombre d’utérus dans l’utérus. Assoc. Dr. Emb Cette méthode est basée sur le principe d'arrêter le coeur du bébé avec du potassium en entrant dans la cavité cardiaque du bébé avec une aiguille. Bien que les grossesses triples ou quadruples sonnent parfois bien pour les patientes, leurs chances de survie sont très faibles. Ces bébés peuvent avoir des problèmes tels que la cécité, un retard mental, la surdité, des problèmes pulmonaires causés par une naissance prématurée. Par conséquent, nous terminons ces grossesses par la procédure que nous avons pratiquée entre 11 et 14 semaines dans l’utérus et nous visons à examiner tous les bébés en détail par une échographie avancée avant la procédure et à sauver les plus sains. Dans certains cas, il est possible de sélectionner le fœtus à effectuer en effectuant une analyse chromosomique des fœtus par biopsie des villosités choriales avant la procédure. En réduisant le nombre de fœtus restant dans l'utérus, il est prévu de meilleures chances de survie pour les autres bébés. "

La méthode de l'amniocentèse permet non seulement de détecter des troubles chromosomiques, mais également certaines autres maladies chez le bébé. L'amniocentèse, par exemple, permet de détecter une anémie chez le bébé appelée anémie, si nécessaire, si nécessaire en donnant du sang dans l'utérus, permettant de traiter cette maladie.


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