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Comment le lupus affectera-t-il mes options de naissance?

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J'ai le lupus. Puis-je avoir un accouchement vaginal?

Il est très probable que vous puissiez avoir un accouchement vaginal si vous souffrez de lupus érythémateux disséminé (LED). Bien que les césariennes soient plus fréquentes chez les femmes atteintes de lupus, la plupart accouchent par voie vaginale.

Bien qu'il soit possible d'avoir un accouchement vaginal normal, le lupus signifie que votre grossesse doit être gérée avec soin afin de réduire le risque de complications - pour vous et votre bébé. Votre professionnel de la santé peut vous recommander d'accoucher dans un hôpital doté d'une unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Et si vous prenez un glucocorticoïde (un type de corticostéroïde) comme la prednisone pour contrôler votre lupus pendant votre grossesse, vous aurez peut-être besoin d'une dose plus élevée pendant l'accouchement («dose de stress») pour aider votre corps à faire face aux exigences physiques de l'accouchement.

Quelles complications du lupus pourraient affecter mon travail et mon accouchement?

Pour les femmes atteintes de lupus, l'accouchement prématuré est la complication la plus courante. Cela se produit parfois en cas de pré-éclampsie, d'aggravation de l'hypertension artérielle, de retard de croissance intra-utérin ou de rupture prématurée des membranes et de travail prématuré. La naissance précoce de votre bébé dépend de votre état de santé général et de la bonne gestion de votre lupus. (Si vous risquez d'accoucher prématurément, votre professionnel de la santé peut vous administrer une injection de stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à mûrir avant la naissance.)

Certaines femmes ont également d'autres conditions qui ont un impact sur leur santé générale, ce qui peut affecter la probabilité d'une naissance prématurée. Par exemple, environ la moitié des femmes atteintes de lupus actif et de maladie rénale ont un accouchement prématuré, et environ 70% des femmes atteintes de lupus et de maladies thyroïdiennes accouchent tôt.

Avoir le lupus et être enceinte vous expose également à un risque plus élevé de prééclampsie, une maladie potentiellement mortelle. L'accouchement est le seul remède, ce qui signifie parfois qu'un bébé doit naître tôt.

Environ 1 femme sur 5 atteinte de lupus développe une prééclampsie, et elle est plus fréquente chez les femmes atteintes de lupus et d'une maladie rénale (néphrite lupique). Les symptômes de la prééclampsie peuvent imiter une poussée de lupus, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement. Si cela se produit, vous devrez peut-être accoucher.

Serai-je assez bien pour prendre soin de mon nouveau-né après l'accouchement?

Oui, vous serez probablement assez bien pour prendre soin de votre bébé. Mais accordez-vous beaucoup de temps de récupération: avoir un bébé est très fatigant et plus encore si vous avez le lupus.

  • Faire un plan. Arrangez-vous pour avoir un soutien supplémentaire de la part de vos amis et de votre famille après la naissance de votre bébé.
  • Etre pro-actif. Surveillez les symptômes qui pourraient suggérer une poussée et communiquez-les immédiatement à votre fournisseur de soins. Certaines femmes constatent que leur lupus éclate dans les premiers mois suivant l'accouchement. Vous aurez des examens réguliers avec votre fournisseur après la naissance de votre bébé.
  • En savoir plus sur votre santé. Discutez de votre santé avec votre professionnel de la santé pour savoir si votre traitement changera ou restera le même après l'accouchement. Si vous présentez un risque de développer un caillot sanguin pendant la grossesse, par exemple, vous devrez continuer le traitement anticoagulant pendant au moins six semaines après l'accouchement.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.


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